Приложение к Положению о порядке направления граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи
РЕШЕНИЕ
о направлении гражданина Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи
___ ______________ 20__ г.
№ ______
Настоящее решение выдано гражданину Республики Беларусь ___________________
(фамилия,
______________________________________________________________________________
имя, отчество)
Дата рождения ________________________________________________________________
Место жительства (пребывания) _________________________________________________
Комиссия по направлению граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи при Министерстве здравоохранения приняла решение:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Гражданин Республики Беларусь ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
нуждается (не нуждается) в сопровождающем его за пределы Республики Беларусь лице ______________________________________________________________________________
(указать в том числе необходимость в сопровождении работником здравоохранения)
Настоящее решение действительно в течение _________________________________.
Председатель комиссии ________________
_______________________
(подпись)
(инициалы, фамилия)
- Войдите, чтобы оставлять комментарии